De un vistazo
Elegir el nivel de atención adecuado le permite recibir tratamiento rápidamente y evitar costos innecesarios. Los pasos a continuación le guiarán sobre a dónde acudir para recibir atención, qué hacer una vez allí y qué verificar después.
La regla de los $500.
Si acude a la sala de emergencias (ER) por algo que no es una emergencia, se le cobrarán $500 adicionales, y este monto no contará para su deducible ni para su desembolso máximo. Reserve la sala de emergencias para emergencias reales; para todo lo demás, existe una opción más rápida y de menor costo a continuación.
Elija su atención
Aquí le mostramos cómo se comparan sus opciones para que pueda elegir la adecuada para su situación:
Teladoc Health — La opción más rápida y de menor costo: $10 por visita si está inscrito en un Plan Médico de LSC, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o video. Es ideal para alergias, resfriados/gripe, infecciones de oído, conjuntivitis, estrés o depresión. Regístrese en teladochealth.com o descargue la aplicación.
Su médico de atención primaria (PCP) — Velocidad moderada, bajo costo; las visitas preventivas dentro de la red son gratuitas. Es la mejor opción para exámenes físicos anuales, vacunas contra la gripe, visitas de control para niños, inmunizaciones y problemas de salud cotidianos, además de referencias a especialistas cuando los necesite.
Atención de urgencia — Rápida, de costo moderado y sin necesidad de cita previa. Es una buena opción cuando necesita ayuda rápidamente, pero no es una situación que ponga en peligro su vida. Piense en un esguince de tobillo, una infección de oído fuerte, fiebre alta, dolor de espalda, migrañas, fracturas menores o un corte que necesite puntos, especialmente cuando su médico de atención primaria (PCP) no está disponible.
Sala de emergencias — Inmediata para emergencias reales, pero con largas esperas para casos que no lo son, y el costo más alto. Acuda a la sala de emergencias más cercana o llame al 911 en caso de dolor en el pecho, dificultad para respirar, lesiones graves o fracturas óseas.
Durante su visita
Algunas cosas que debe saber una vez que reciba atención:
Su plan paga de manera diferente según cómo esté inscrito. Si está en el plan HSA Core o HSA Value, pagará el costo total hasta alcanzar su deducible. Después, el plan comenzará a compartir los costos. Si está en el plan Copay PPO, pagará un copago fijo basado en el nivel del proveedor y no hay deducible para la atención dentro de la red.
¿Necesita una receta? La cobertura de medicamentos recetados de su Plan Médico de LSC, administrada por Prime Therapeutics, se aplica independientemente de si la receta proviene de Teladoc, su médico de atención primaria (PCP), un centro de atención de urgencia o la sala de emergencias.
¿Necesita ayuda para entender su factura o encontrar una opción dentro de la red cercana? Un conserje médico a través de Health Advocacy Solutions, disponible en todos los planes médicos de LSC, puede ayudarle a encontrar atención dentro de la red, estimar costos antes de ir o aclarar una factura después.
Después de una lesión
Si recibió tratamiento por una lesión accidental (un hueso roto, una conmoción cerebral, una laceración), el seguro de accidentes (si está inscrito) puede ayudar a compensar los costos.
Presente un reclamo para recibir dinero en efectivo directamente. El seguro de accidentes a través de MetLife paga un beneficio en efectivo por lesiones cubiertas, que puede usar para cualquier cosa: copagos, deducibles o gastos diarios. Visite metlife.com/mybenefits, llame o use la aplicación móvil de MetLife e ingrese LSC Communications como nombre de su organización.
Si es algo más serio
A veces, una visita a atención de urgencia o a la sala de emergencias se convierte en algo más serio. Existen un par de beneficios si eso sucede.
¿Lo ingresaron en el hospital? El seguro de indemnización hospitalaria (MetLife), si está inscrito, le paga directamente: $500 por la admisión, más $250 por día hasta por 31 días de estancia cubierta. Si su condición requiere rehabilitación para pacientes hospitalizados, recibirá $100 por día hasta por 15 días.
¿Le diagnosticaron una enfermedad grave? Si su visita resulta en un diagnóstico como ataque cardíaco, derrame cerebral, insuficiencia renal terminal, insuficiencia orgánica mayor o cáncer invasivo, el seguro de enfermedades críticas (si está inscrito) le paga una suma global de $10,000 o $20,000 directamente a usted.
De cualquier manera, presente el reclamo de la misma forma: en metlife.com/mybenefits, por teléfono o a través de la aplicación móvil de MetLife, usando LSC Communications como nombre de su organización.
La próxima vez
Algunas cosas que vale la pena tener en cuenta antes de necesitar atención nuevamente:
En caso de duda, comience con Teladoc o su médico de atención primaria. Son sus opciones más rápidas y económicas para cualquier cosa que no sea una emergencia.
Reserve la sala de emergencias para emergencias reales (dolor en el pecho, dificultad para respirar, lesiones graves o huesos rotos) para evitar la penalización de $500 por uso no urgente.
Si está inscrito en la cobertura de seguro de accidentes, enfermedades críticas o indemnización hospitalaria, usted y cada dependiente cubierto también pueden obtener un beneficio de $50 por examen de salud al completar exámenes de rutina como un examen físico anual, una colonoscopia o una mamografía, hasta $150 por persona, por año, en los tres planes.
Tenga esto a mano en cada paso del camino
Pruebe primero con Teladoc o su médico de atención primaria para cualquier cosa que no sea una emergencia
Conozca su tipo de plan (HSA Core, HSA Value o Copay PPO) antes de ir
Evite la sala de emergencias para casos que no sean urgentes; es una penalización de $500 que no cuenta para su deducible
Presente un reclamo de seguro de accidentes si recibió tratamiento por una lesión cubierta
Presente un reclamo de indemnización hospitalaria o enfermedades críticas si su visita resultó en una hospitalización o un diagnóstico importante
Reciba dinero en efectivo por un examen de salud si está inscrito en el seguro de accidentes, enfermedades críticas o indemnización hospitalaria
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